Sachbearbeiter (m/w/d) Plausibilitätsprüfung

Jobbeschreibung

Die Kassenärztliche Vereinigung Baden-Württemberg organisiert mit ihren über 23.500 Ärzten und Psychotherapeuten die ambulante medizinische Versorgung von über neun Millionen Versicherten der gesetzlichen Krankenversicherung in Baden-Württemberg. Das Aufgabenspektrum unserer rund 2.000 Beschäftigten ist vielfältig und abwechslungsreich, weil unsere Verantwortung dem höchsten Gut überhaupt gilt: unserer Gesundheit.

Für unseren Geschäftsbereich Abrechnung suchen wir zunächst befristet zum nächstmöglichen Termin am Standort Karlsruhe einen

Sachbearbeiter (m/w/d) Plausibilitätsprüfung


  • Prüfen der Abrechnungen ausgewählter Praxen nach einem Katalog von Prüfkriterien oder aufgrund von externen oder internen Hinweisen sowie im Rahmen von Schwerpunktprüfungen
  • Ermitteln, analysieren und Bewerten von Auffälligkeiten, Veränderungen und Trends im Abrechnungsverhalten
  • Einholen von fehlenden Informationen und Unterlagen beim Arzt (m/w/d)
  • Vorbereiten der Sitzungen des Plausibilitätsausschusses, dies beinhaltet das Erstellen von Bescheidentwürfen und Vorlagen sowie Erläutern der zu prüfenden Fälle im Plausibilitätsausschuss
  • Ggf. Teilnahme an Sitzungen zum Vortrag von Prüffällen und zur Protokollführung
  • Nachbearbeiten der Ausschusssitzungen, dies beinhaltet das Durchführen weiterer Sachverhaltsermittlungen, Berechnen von Honorarberichtigungen, sowie das Erstellen von rechtsmittelfähigen Bescheiden und von Vorstandsvorlagen zum Entscheid über weitere Maßnahmen
  • Durchführen von Abhilfeprüfungen bei Widersprüchen und Vorlage an den Plausibilitätsausschuss zur Entscheidung und Erstellen der entsprechenden Bescheide

  • eine abgeschlossene Ausbildung als Kaufmann (m/w/d) im Gesundheitswesen oder eine vergleichbare kaufmännische Ausbildung
  • Idealerweise Berufserfahrung im Gesundheitswesen
  • Kenntnisse und Verständnis der wesentlichen Aufgaben und Prozesse des Gesundheitswesens
  • Sicherer Umgang mit den MS-Office-Anwendungen (Word, Excel)
  • Team- und Entscheidungsfähigkeit sowie selbständiges Arbeiten

Wir bieten Ihnen einen interessanten Arbeitsplatz mit Entwicklungsmöglichkeiten, moderner Arbeitszeitgestaltung, Vergütung nach dem TV-L sowie attraktive zusätzliche Sozialleistungen. Die Stelle ist grundsätzlich teilbar. Schwerbehinderte Bewerber (m/w/d) werden bei entsprechender Eignung vorrangig berücksichtigt.

  • TV-L Tarif­vergütung
  • Flexible Arbeits­zeiten
  • Parken und ÖPNV
  • Kantine bezuschusst
  • Mobiles Arbeiten
  • Betriebliche Altersvorsorge
  • Soziale Leistungen
  • Weiterbildung
  • Gesundheits­förderung
  • Mitarbeiter Rabatte
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