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AOK Bayern - Die Gesundheitskasse

Jobbeschreibung

Standort: Kulmbach
Bewerbungsfrist: 28.07.2024
Abteilung: Bereich Verträge / Abrechnung Pflegekasse
Beschäftigungsart: Vollzeit oder Teilzeit


  • Sie sichten, prüfen und be­wer­ten Hin­weise auf Fehl­ver­hal­ten im Ge­sund­heits­we­sen bei der Ab­rech­nung von Leis­tun­gen im Be­reich Pflege / HKP
  • Sie re­cherchieren eigen­stän­dig Sach­ver­hal­te im Zu­sam­men­hang mit der Ab­rech­nung von Pfle­ge­leis­tun­gen (SGB XI) und häus­li­cher Kran­ken­pflege (SGB V)
  • Ihre Auf­gabe ist es, Prüf­be­rich­te des Me­di­zi­ni­schen Dienstes (MD) / PKV zu sichten sowie Auf­fällig­keiten aus den Ab­rechnungs­prü­fun­gen zu be­wer­ten. Dabei nehmen Sie die ab­schließen­de Be­ar­bei­tung und ggf. Ein­lei­tung wei­te­rer Maß­nahmen vor.
  • Ihnen obliegt die Ein­lei­tung bzw. Durch­füh­rung von Pro­zessen im Rahmen der Scha­dens­re­gu­lie­rung.
  • Sie kom­mu­ni­zie­ren mit Leis­tungs­er­brin­gern (m/w/d), Rechts­an­wälten (m/w/d) und Er­mittlungs­be­hörden.
  • Die Zu­sam­men­ar­beit mit in­ter­nen und ex­ter­nen Stellen zählt zu Ihren Auf­gaben.
  • Sie über­neh­men Son­der­auf­ga­ben nach Einzel­auf­trag.

  • Sie be­sitzen eine ent­spre­chen­de Fach­prü­fung im Be­reich der ge­setz­li­chen Kran­ken­ver­si­che­rung (AOK-Be­triebs­wirt [m/w/d], Kran­ken­kassen­be­triebs- / -fach­wirt [m/w/d], F- / B-Prüfung), eine er­folg­reich ab­ge­schlos­se­ne kauf­männische Fort­bil­dung oder Sie haben das Duale Stu­dium „Ma­na­ge­ment in der Ge­sund­heits­wirt­schaft“ oder ein Hoch­schul­stu­dium mit einem der fol­gen­den Schwer­punkte er­folg­reich ab­ge­schlossen: Ge­sell­schafts- oder So­zial­wissen­schaf­ten, Me­di­zin oder Ge­sund­heits­wesen, Medien oder Kom­mu­ni­ka­tion, Rechts- oder Wirt­schafts­wissen­schaften.
  • Sie ver­fü­gen über eine si­che­re und ei­gen­stän­di­ge münd­li­che sowie schrift­li­che Kom­mu­ni­kation.
  • Sie treten sicher und über­zeu­gend auf und ver­fü­gen über Durch­setzungs- sowie Kon­flikt­fähig­keit.
  • Sie be­sitzen die Fähig­keit, recht­li­che Zu­sam­men­hän­ge zu er­ler­nen und an­zu­wenden.
  • Sie ver­fü­gen über ana­ly­ti­sches und be­triebs­wirt­schaft­li­ches Denken und Handeln.
  • Team­fähig­keit, Kun­den­orien­tie­rung und Rei­se­be­reit­schaft zeich­nen Sie aus.
  • Sie sind be­reit, sich kon­ti­nuier­lich wei­ter­zu­ent­wickeln, und be­sitzen gute An­wen­der­kennt­nisse in den MS-Office-Pro­dukten.

  • Sie er­halten eine den An­for­de­run­gen an­ge­messene Ver­gü­tung nach BAT/AOK-Neu bzw. DO-Recht.
  • Wir bieten Ihnen eine in­te­res­san­te, ab­wechs­lungs­reiche, eigen­ver­ant­wort­li­che Tätig­keit mit viel­ver­spre­chen­den Ent­wick­lungs­perspektiven.
  • Wir ar­bei­ten Sie um­fassend in Ihr neues Auf­ga­ben­ge­biet ein.
  • Freuen Sie sich auf eine kollegiale Ar­beits­weise in einem am­bi­tio­nier­ten Team.
  • Passend zu Ihrer Work-Life-Balance bieten wir Ihnen eine fle­xi­ble wöchent­li­che Ar­beits­zeit.
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