Job Description
Die Kassenärztliche Vereinigung Baden-Württemberg organisiert mit ihren über 23.500 Ärzten und Psychotherapeuten die ambulante medizinische Versorgung von über neun Millionen Versicherten der gesetzlichen Krankenversicherung in Baden-Württemberg. Das Aufgabenspektrum unserer rund 2.000 Beschäftigten ist vielfältig und abwechslungsreich, weil unsere Verantwortung dem höchsten Gut überhaupt gilt: unserer Gesundheit.
Für unseren Geschäftsbereich Abrechnung suchen wir zunächst befristet zum nächstmöglichen Termin am Standort Karlsruhe einen
Sachbearbeiter (m/w/d) Plausibilitätsprüfung
- Prüfen der Abrechnungen ausgewählter Praxen nach einem Katalog von Prüfkriterien oder aufgrund von externen oder internen Hinweisen sowie im Rahmen von Schwerpunktprüfungen
- Ermitteln, analysieren und Bewerten von Auffälligkeiten, Veränderungen und Trends im Abrechnungsverhalten
- Einholen von fehlenden Informationen und Unterlagen beim Arzt (m/w/d)
- Vorbereiten der Sitzungen des Plausibilitätsausschusses, dies beinhaltet das Erstellen von Bescheidentwürfen und Vorlagen sowie Erläutern der zu prüfenden Fälle im Plausibilitätsausschuss
- Ggf. Teilnahme an Sitzungen zum Vortrag von Prüffällen und zur Protokollführung
- Nachbearbeiten der Ausschusssitzungen, dies beinhaltet das Durchführen weiterer Sachverhaltsermittlungen, Berechnen von Honorarberichtigungen, sowie das Erstellen von rechtsmittelfähigen Bescheiden und von Vorstandsvorlagen zum Entscheid über weitere Maßnahmen
- Durchführen von Abhilfeprüfungen bei Widersprüchen und Vorlage an den Plausibilitätsausschuss zur Entscheidung und Erstellen der entsprechenden Bescheide
- eine abgeschlossene Ausbildung als Kaufmann (m/w/d) im Gesundheitswesen oder eine vergleichbare kaufmännische Ausbildung
- Idealerweise Berufserfahrung im Gesundheitswesen
- Kenntnisse und Verständnis der wesentlichen Aufgaben und Prozesse des Gesundheitswesens
- Sicherer Umgang mit den MS-Office-Anwendungen (Word, Excel)
- Team- und Entscheidungsfähigkeit sowie selbständiges Arbeiten
Wir bieten Ihnen einen interessanten Arbeitsplatz mit Entwicklungsmöglichkeiten, moderner Arbeitszeitgestaltung, Vergütung nach dem TV-L sowie attraktive zusätzliche Sozialleistungen. Die Stelle ist grundsätzlich teilbar. Schwerbehinderte Bewerber (m/w/d) werden bei entsprechender Eignung vorrangig berücksichtigt.
- TV-L Tarifvergütung
- Flexible Arbeitszeiten
- Parken und ÖPNV
- Kantine bezuschusst
- Mobiles Arbeiten
- Betriebliche Altersvorsorge
- Soziale Leistungen
- Weiterbildung
- Gesundheitsförderung
- Mitarbeiter Rabatte