Job Description
Willkommen bei der Gesundheitskasse – einer starken Gemeinschaft aus vielen unterschiedlichen Menschen! Unsere individuellen Stärken setzen wir zusammen dafür ein, dass unsere Versicherten gesund bleiben und werden. Dabei entwickeln wir uns persönlich immer weiter und unterstützen uns gegenseitig auf diesem Weg. Weil für uns gilt: Besser gemeinsam weiterkommen.
Die Abteilung Steuerung und Entwicklung des Bereichs Pflege ist verantwortlich für die qualitativ hochwertige und fachlich richtige Umsetzung der Themen Pflege und Häusliche Krankenpflege sowie die damit verbundenen Prozesse der Servicecenter Pflege. Hierzu gehören Aufbereitung von Informationen für die Servicecenter, Kundenkontaktcenter und Geschäftsstellen sowie das Wissensmanagement, die inhaltliche und technische (oscare®) Prozessverantwortung, die Sicherstellung einer einheitlichen Service- und Bearbeitungsqualität, die Widerspruchskoordination und Vertretung in erstinstanzlichen Gerichtsverfahren, die MDK-Koordination, das bereichsbezogene Beschwerdemanagement, das Bereichscontrolling sowie die Personalkoordination.
- Sie sind für die Prüfung eingehender Widersprüche im Bereich Pflegeversicherung verantwortlich.
- Dabei lesen und beurteilen Sie eigenständig medizinische Gutachten.
- Außerdem erstellen Sie Vorlagen für den Widerspruchsausschuss und bereiten Verwaltungsunterlagen vor, die zur Entscheidungsfindung des Ausschusses benötigt werden.
- Sie bringen das Widerspruchsverfahren und dessen Vorbereitung präzise, ordentlich und gewissenhaft zu Papier.
- Dazu führen Sie die Qualitätsprüfung des gesamten Verwaltungsverfahrens durch, um eine korrekte und gründliche Bearbeitung sicherzustellen.
- Sie verfügen über eine abgeschlossene Ausbildung zum Sozialversicherungsfachangestellten (m/w/d), zum Kaufmann (m/w/d) im Gesundheitswesen oder zum Rechtsanwaltsfachangestellten (m/w/d).
- Der Umgang mit rechtlichen und medizinischen Themen macht Ihnen Freude und Sie bringen die Bereitschaft mit, sich in neue Themengebiete einzuarbeiten.
- Dabei sind Sie in der Lage, komplexe medizinische Sachverhalte zu verstehen und diese korrekt zu dokumentieren.
- Sie zeichnen sich durch eine sorgfältige und strukturierte Arbeitsweise mit einem hohen Qualitätsanspruch aus.
- Außerdem sind Sie sicher in Wort und Schrift und verfügen über gute PC-Kenntnisse einschließlich MS-Office Anwendungen.
- Attraktive Vergütung: Wir bieten eine attraktive tarifliche Vergütung nach AOK-Tarifvertrag (entsprechend der Anforderung, Qualifikation und Berufserfahrung nach BAT/AOK-Neu) (mindestens 43.022,00€)).
- Beruf und Freizeit: Vereinbarkeit von Beruf, Familie und Privatleben ist uns wichtig. Sie haben bei uns flexible Arbeitszeiten (zwischen 6:30 Uhr bis 20 Uhr, ohne Kernarbeitszeit) sowie 30 Urlaubstage, Weihnachten und Silvester sind zudem arbeitsfrei. Mitarbeitende in den Karnevalshochburgen können sich ebenfalls auf einen freien Rosenmontag sowie über einen halben freien Tag an Altweiber freuen.
- Homeoffice: Sie dürfen bei uns bis zu 50% im Homeoffice arbeiten. Die Ausstattung dafür wird von uns selbstverständlich bezuschusst. Damit der persönliche Austausch dennoch nicht zu kurz kommt, treffen wir uns zu abgestimmten Tagen in unseren Kreativbereichen.
- Sicherheit: Das Gehalt Ihres sicheren Arbeitsplatzes erhalten Sie immer pünktlich sowie fair und transparent nach Tarifvertrag. Für eine langfristige Perspektive ist uns ein unbefristetes Arbeitsverhältnis wichtig.
- Onboarding: Sie erhalten ein persönliches Willkommenspaket mit allen wichtigen Informationen für Ihren Start bei der AOK Rheinland/Hamburg – die Gesundheitskasse. Unser Onboardingtool stellt eine strukturierte Einarbeitung mit regelmäßigen Feedbackgesprächen sicher.
- Entwicklungswege: Wir fördern Ihre fachliche und persönliche Entwicklung durch ein umfangreiches Aus-Fort- und Weiterbildungsangebot in unserer HR Academy. Beispielsweise durch ein Mentoring Programm.
- Gesundheit: Gesundheit steht für uns an oberster Stelle. Wir unterstützen Sie mit umfangreichen Gesundheitsangeboten und bezuschussen Ihre Mitgliedschaft in einem Fitnessstudio oder Sportverein. Regelmäßig wird ein ärztliches Check-up angeboten.