Job Description

Sie suchen ein interessantes Aufgabengebiet in einem modernen Dienstleistungsunternehmen? Die Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein mit ihren 24.000 Mitgliedern stellt die ambulante medizinische und psychotherapeutische Versorgung von 9,5 Millionen Menschen in Nordrhein sicher.

Für unsere Abteilung Plausibilität suchen wir Sie als

Sachbearbeiter Plausibilität (w/m/d)

am Standort Düsseldorf

In der Abteilung Plausibilität sind wir für die Prüfung der Rechtmäßigkeit und Plausibilität der Abrechnungen in der vertragsärztlichen Versorgung zuständig. Wir erfassen neue Verfahren, prüfen und recherchieren die Sachverhalte, bereiten Maßnahmen für den Plausibilitätsausschuss vor und setzen Entscheidungen um.

Die Stelle beinhaltet ein breites Spektrum anspruchsvoller und abwechslungsreicher Tätigkeiten:

• Plausibilitätsprüfung anhand festgelegter Kriterien
• Recherche und inhaltliche Aufbereitung der Prüfverfahren in enger Zusammenarbeit mit unseren ehrenamtlichen Ausschussmitgliedern
• Vor- und Nachbereitung sowie Teilnahme an Plausibilitätsgesprächen einschließlich der Protokollführung
• Erstellung von Vereinbarungen bzw. rechtsmittelfähigen Bescheiden
• Selbstständige Erledigung administrativer Tätigkeiten
• Auskunftserteilung und Korrespondenz mit den Mitgliedern der KV Nordrhein sowie ggf. deren Rechtsanwälten

Nach erfolgreicher Einarbeitung werden Sie Schritt für Schritt die verschiedenen Tätigkeiten selbstständig und eigenverantwortlich übernehmen können.

• Sie verfügen über eine abgeschlossene Berufsausbildung, z. B. als Rechtsanwaltsfachangestellter (w/m/d), im kaufmännischen Bereich des Gesundheitswesens oder als MFA (w/m/d) mit Verwaltungskenntnissen
• Sie haben sich schon einmal mit den Inhalten des SGB V, EBM und BMV-Ä beschäftigt oder sogar schon damit gearbeitet
• Sie verfügen über gute MS Office-Kenntnisse
• Sie arbeiten selbstständig, genau und gewissenhaft – auch unter Einhaltung von Fristen
• Sie sind ein Organisationstalent und die Recherche und Koordination komplexer Vorgänge bereitet Ihnen Freude
• Service- und teamorientiertes Verhalten ist für Sie selbstverständlich

• Angemessene Bezahlung nach dem Tarifvertrag der Länder (TV-L) inkl. einer Jahressonderzahlung
• Individuelle Weiterbildungsmöglichkeiten
• Flexible Arbeitszeiten inklusive Überstundenausgleich
• 30 Tage Jahresurlaub
• Unterstützung bei der Vereinbarkeit von Beruf und Familie, z. B. durch unsere betriebsnahe Kindertagesstätte
• Mobiles Arbeiten (bis zu 40 % Homeoffice)
• Attraktive Sozialleistungen wie z. B. eine arbeitgeberfinanzierte zusätzliche Altersversorgung
• Betriebliche Gesundheitsförderung
• Eine helle, moderne Arbeitsumgebung

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